Как понять, что ребенок готов к прикорму: признаки готовности

Содержание

• Что такое прикорм?
• Когда начинать прикорм?
• Почему прикорм рекомендовано вводить с 4 до 6 месяцев?
• Как начать знакомство с новой пищей?
• FAQ

Все мамы заботятся о том, чтобы малыш правильно питался. Каждый новый этап в питании вызывает некоторое волнение, так как в сети существует очень много разных мнений и советов. Мы предлагаем опираться не на личный опыт отдельных авторов, а на авторитетные медицинские источники — ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), ESPGHAN (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания), Союз педиатров России. Что же рекомендуют эти источники? Они выделяют признаки готовности к прикорму и ориентировочные сроки его введения. При этом отмечается, что точный момент введения прикорма зависит от индивидуального развития каждого ребенка и обсуждается с педиатром. В этой публикации мы подробно разберем основные моменты, которые помогут вам лучше понимать и оценивать своего малыша, а также рекомендации педиатра.

Что такое прикорм?

Прикорм — это продукты и блюда, которые постепенно дополняют грудное молоко или адаптированную детскую смесь. Прикорм не должен сразу заменять привычное молочное питание — вначале ребенок знакомится с новыми вкусами, консистенциями/текстурами и способом есть с ложки.

Важно: грудное молоко — лучшее питание для малыша. Сохраняйте грудное вскармливание так долго, как это возможно. Даже небольшое количество грудного молока в день очень благотворно влияет на развитие малыша. Перед принятием решения о докорме или прикорме проконсультируйтесь с педиатром.

Когда начинать прикорм?

Союз педиатров России и ESPGHAN рекомендуют вводить прикорм в период от 4 до 6 месяцев.

Признаки готовности к прикорму: на что смотреть

Прикорм вводят, если малыш демонстрирует не отдельные признаки готовности к прикорму, а сочетание этих признаков.

Признаки готовности к прикорму:

1. Малыш уверенно держит голову, может контролировать положение головы и шеи, не заваливает голову вперед или в сторону, когда находится в вертикальном положении. Это один из важных навыков для безопасного кормления. Важно, чтобы ребенок мог находиться вертикально, с ровной спиной и хорошим контролем головы в детском стульчике, на коленях у взрослого или в другой безопасной позе.
2. Ребенок может сидеть с поддержкой. Фраза «ребенок сидит с поддержкой» означает, что малыш еще может не сидеть сам без опоры, но способен устойчиво находиться в вертикальном положении с помощью взрослого или в правильно настроенном детском стульчике. Не обязательно ждать, пока ребенок начнет сидеть полностью самостоятельно, для старта достаточно устойчивого положения с поддержкой и уверенного контроля головы. Но если малыш не держит голову, сильно заваливается, постоянно выталкивает еду языком или совсем не проявляет пищевого интереса, лучше отложить попытку на 1–2 недели и затем спокойно оценить ситуацию снова. Кормить ребенка густой пищей в положении лежа нельзя, в таком положении выше риск поперхнуться. Союз педиатров России прямо указывает, что ребенок должен сидеть самостоятельно или с поддержкой, а кормление лежа недопустимо.
3. Проявляет пищевой интерес, то есть тянется к еде взрослых. Пищевой интерес — это не просто взгляд на мамину тарелку. Ребенок наблюдает, как едят взрослые, тянется к еде, открывает рот при виде или навстречу ложке, пытается участвовать в семейном приеме пищи и расстраивается, если получает пустую ложку вместо еды.

Союз педиатров России предлагает простой домашний ориентир: во время еды взрослых можно дать малышу пустую ложку. Если он только играет и облизывает ее, выраженного интереса к еде может еще и не быть. А вот если ребенок недоволен, что ложка пуста, то это может говорить о появлении пищевого интереса.

4. Малыш начинает координировать движения рук и рта. Он осознанно тянет предметы ко рту, может захватить игрушку и поднести ее к лицу. Этот навык не означает, что нужно сразу давать кусочки: консистенция первого прикорма подбирается по возрасту и развитию. Но координация рук и рта показывает, что малыш осваивает движения, связанные с самостоятельным приемом пищи.
5. Ребенок не выталкивает пищу языком — это значит, что у него угасает выталкивающий рефлекс языка. В первые месяцы жизни у малышей работает защитный механизм: все, что попадает в рот, язык автоматически выталкивает наружу. Это нормально и помогает ребенку не подавиться тем, что он еще не умеет проглатывать. Выталкивающий рефлекс языка при прикорме считается угасающим, это означает, что малыш автоматически не выталкивает ложку и небольшое количество однородной пищи. Он может морщиться, удивляться новому вкусу или выплевывать часть пюре. Однако это не всегда означает, что прикорм нужно отменить. Важно отличать реакцию на непривычный вкус от устойчивого выталкивания языком каждой попытки дать еду. Европейское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) отмечает, что навыки, необходимые для безопасного приема пюре с ложки, обычно формируются в период от 4 до 6 месяцев. Навыки для более плотной и комковатой пищи появляются позже.

Отметьте, наблюдаете ли вы у малыша большинство пунктов. Если вы ответите «да» на несколько ключевых вопросов, то уже пора обсудить план введения прикорма с педиатром.

Почему прикорм рекомендовано вводить с 4 до 6 месяцев?

Этот период жизни ребенка называется «окном толерантности». В этом возрасте иммунная система малыша особенно пластична и «обучаема». Организм малыша уже способен сформировать толерантность, а не сенсибилизацию (аллергическую реакцию) к пищевым белкам. Исследования показывают, что введение новых продуктов в 4–6 месяцев способно снижать риск развития аллергии в будущем.

Грудное молоко или смесь полностью покрывают потребности ребенка в питательных веществах с рождения до 4 месяцев. А вот в период с 4 до 6 месяцев темпы роста малыша увеличиваются, и ему нужно получать больше энергии, белка, витаминов и минеральных веществ. Особенно важно вводить пищу, богатую железом, так как к 5,5 месяца повышается риск развития железодефицитной анемии, что связано с истощением запаса железа в организме крохи.

Почему лучше не откладывать введение прикорма?

Более позднее введение прикорма может вызвать задержку развития навыков жевания и глотания. Да-да, эти навыки не приходят сами по себе. Ребенок им постепенно учится. И, конечно, своевременное введение прикорма помогает избежать риска развития аллергии и дефицита питательных веществ, необходимых для правильного роста и развития.

С какого возраста начинать прикорм именно вашему малышу?

Союз педиатров России подчеркивает: до 4 месяцев ребенок еще не готов к иной пище кроме грудного молока, а сроки начала прикорма, как и его выбор (каши или пюре), лучше обсудить со своим лечащим педиатром. Если ребенок родился раньше срока, плохо набирает вес, имеет хронические заболевания или выраженные аллергические проявления, план питания особенно важно составлять вместе с врачом.

Что не является признаком готовности к прикорму?

Иногда родители начинают прикорм, ошибочно ориентируясь на сигналы, которые могут иметь другое объяснение. Это обычная ситуация — вокруг темы детского питания много противоречивых советов.

Раннее знакомство с пищей не является способом «насытить» ребенка, который стал чаще просить грудь или привычную смесь. Учащение кормлений грудью или смесью может быть связано со скачком роста, жарой, изменением режима или потребностью в контакте или внимании близких людей.

Не стоит начинать прикорм только потому, что малыш:

• достиг определенного возраста;
• весит больше, чем раньше;
• просыпается ночью;
• просит грудь или смесь чаще обычного;
• внимательно смотрит на яркую тарелку, ложку или кружку;
• берет в рот игрушки и кулачки.

Эти ситуации могут совпадать с появлением готовности, но сами по себе ее не подтверждают. Важна именно совокупность признаков готовности к прикорму.

Как начать знакомство с новой пищей?

Если признаки готовности есть, и педиатр не видит противопоказаний, начинайте вводить новые продукты спокойно, без задачи «накормить любой ценой». Первый прикорм — это обучение, во время которого ребенок знакомится с ложкой, вкусом, запахом и новой текстурой.

Полезные лайфхаки по введению прикорма:

1. Выберите первую половину дня, чтобы было удобнее наблюдать за самочувствием малыша.
2. Предложите один новый продукт в небольшой порции, например, половину чайной ложки. Увеличивать объем питания до рекомендуемой нормы стоит постепенно, в течение недели. Не торопитесь: новые продукты лучше вводить по одному.
3. Начинайте прикорм с моно компонентных продуктов.
4. Всегда сажайте ребенка вертикально, удерживайте его в безопасной и устойчивой позе.
5. Не торопите и не отвлекайте ребенка. Малышу нужно время, чтобы почувствовать вкус и понять новое действие. Не сопровождайте кормление мультиками и чтением. Ребенок не должен отвлекаться от еды.
6. Остановитесь, если ребенок отворачивается, закрывает рот, плачет или явно показывает, что не хочет продолжать.
7. Если вы вводите прикорм ребенку 4–5 месяцев, не гонитесь за разнообразием новых блюд. Достаточно за первый месяц ввести по 1–2 моно компонентных пюре и/или 1–2 каши (по одному продукту в неделю).
8. Не вводите новые продукты, если ребенок болен, или вы находитесь в незнакомой обстановке, например, в путешествии.
9. Когда вы выбираете готовые продукты, обращайте внимание на возрастную маркировку, однокомпонентный состав на старте и отсутствие добавленного сахара. Присмотритесь к питанию на основе полезного и легче усваиваемого козьего молока. Например, в ассортименте детского питания Kabrita® (Нидерланды) есть адаптированные смеси, детские каши, печенье и фруктовые пюре. Все они могут стать прекрасной, вкусной и очень питательной частью возрастного рациона вашего малыша.

Что делать, если не получается ввести прикорм?

Неудачные разовые попытки приучить малыша к новой пище вовсе не означают, что с малышом что-то не так. Возможно, он устал, хочет спать, плохо себя чувствует или пока еще осваивает необходимые навыки.

Сделайте паузу на несколько дней или 1–2 недели. Продолжайте брать ребенка за общий стол, чтобы он видел семейные приемы пищи, но не настаивайте на дегустации. Можно дать безопасную пустую ложку для знакомства с предметом — без давления и ожиданий.

Когда стоит обратиться к врачу?

Обратитесь к педиатру раньше планового визита, если ребенок отказывается не только от прикорма, но и от грудного молока или смеси, плохо набирает вес, часто срыгивает, кашляет или давится во время кормления, кажется вялым или болеет. В таких случаях важно оценить состояние ребенка, а не пытаться самостоятельно менять питание.

Грудное молоко – лучшее питание для вашего малыша. По вопросу питания ребенка проконсультируйтесь с педиатром. 0+

Источники

1. Союз педиатров России. Введение прикорма (на основе Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2019) — критерии готовности, правила введения новых продуктов и безопасное положение ребенка. pediatr-russia.ru
2. Камалова А. А. Обновленные европейские рекомендации по введению прикорма у детей — тема для размышлений // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. ped-perinatology.ru
3. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):119-132. Полный текст (PDF)
4. Timing of Introduction of Complementary Foods and Beverages and Micronutrient Status: систематический обзор. PubMed: 35782004
5. ESPGHAN Position Paper on Complementary Feeding — карточка публикации. PubMed: 28027215
6. World Health Organization. Complementary feeding. who.int

FAQ

Во сколько месяцев вводить прикорм? +

ВОЗ рекомендует начинать прикорм примерно в 6 месяцев, продолжая грудное вскармливание. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и российские рекомендации опираются на новые многочисленные современные исследования и рассматривают окно введения первого прикорма от 4 до 6 месяцев. Но в каждом случае решение о сроках введения и выборе продуктов прикорма зависит от состояния здоровья и развития малыша. В любом случае ориентируйтесь не только на возраст, но и на признаки готовности: устойчивую позу, контроль головы, пищевой интерес и угасание выталкивающего рефлекса.

Можно ли начинать прикорм, если ребенок сидит только с поддержкой? +

Да, самостоятельное сидение без опоры не является обязательным условием. Важно, чтобы ребенок мог находиться вертикально с поддержкой, уверенно удерживал голову и не заваливался вперед. Кормить малыша лежа нельзя, поскольку это повышает риск поперхнуться едой. Используйте устойчивый стульчик с правильной настройкой или безопасное положение на коленях взрослого.

Что такое выталкивающий рефлекс языка при прикорме? +

Это врожденная защитная реакция: малыш языком выталкивает изо рта ложку, пищу или другие предметы. Для начала прикорма важно, чтобы рефлекс постепенно угасал, и ребенок физически мог принимать небольшое количество однородной пищи. Если он продолжает автоматически выталкивать каждую ложку, лучше не торопиться и повторно оценить готовность через некоторое время.

Как отличить пищевой интерес у ребенка от обычного любопытства? +

При обычном любопытстве ребенок может следить за движениями взрослых, играть ложкой или тянуться к яркой посуде. Пищевой интерес более целенаправленный: малыш наблюдает за едой, тянется именно к ней, открывает рот при виде ложки и может расстраиваться, когда получает пустую ложку. Оценивайте этот сигнал вместе с другими признаками готовности.

Нужно ли вводить прикорм, если ребенок стал чаще просить грудь или смесь? +

Не обязательно. Более частые кормления могут быть связаны со скачком роста, изменением режима, жаждой или потребностью в близости. Прикорм не предназначен для того, чтобы ребенок реже ел или перестал просыпаться ночью. Продолжайте кормить грудью по потребности или смесью по расписанию и оценивайте весь комплекс признаков готовности вместе с педиатром.

Что делать, если малыш отворачивается от первой ложки? +

Не заставляйте ребенка есть. Новая еда, ложка и текстура требуют привыкания, поэтому отказ в первые дни — это очень распространенная реакция. Предложите продукт в другой день, когда малыш бодр и спокоен, но не уговаривайте и не отвлекайте его ради нескольких ложек. Отзывчивое кормление, когда родитель считывает невербальные сигналы младенца и отвечает на них, помогает ребенку учиться распознавать голод и насыщение.

Поделиться в соц. сетях