0 - 6 месяцев

Шкала Апгар у новорожденных: что означают баллы и как их ставят

Иванова Лариса Александровна

Врач-неонатолог-реаниматолог, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, уходу за новорожденными, нутрициолог по питанию детей 1 года жизни, мама.

Опубликовано: 11 сентября 2026

Обновлено: 11 сентября 2026

Представьте картину: только что родильный зал огласился криком. Секунды назад это был плод, полностью зависимый от организма матери, а теперь — самостоятельный человек. В этот момент акушерка или неонатолог берет малыша и за секунды проводит быстрый осмотр. Это не просто проверка «жив-не жив», а первая в жизни клиническая оценка состояния по шкале Апгар.

Кто придумал шкалу Апгар

Стопы новорожденного в руках взрослого в форме сердца

Система появилась в 1952 году благодаря американскому врачу-анестезиологу Вирджинии Апгар. Изначально она разрабатывалась для медсестер, чтобы те могли быстро понять, какому ребенку нужна немедленная реанимация, а за каким можно просто наблюдать. Сегодня эта методика используется во всем мире (включая Россию) как золотой стандарт первичной оценки новорожденного.

Как расшифровывается аббревиатура APGAR

В англоязычной медицине это выглядит так:

Буква	Английский термин	Что оценивают
A	Appearance	Цвет кожи (цвет кожных покровов)
P	Pulse	Пульс, сердцебиение (частота сердечных сокращений)
G	Grimace	Гримаса в ответ на раздражение (рефлексы)
A	Activity	Активность (мышечный тонус)
R	Respiration	Дыхание

На русском языке врачи запоминают пять параметров без сложной аббревиатуры: цвет кожных покровов, частота сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание.

Как ставят баллы по шкале Апгар

Врач осматривает новорожденного с помощью стетоскопа

Каждый из пяти критериев оценивается от 0 до 2 баллов. Максимум — 10.

Оценка проводится дважды: на первой минуте жизни (она показывает, как малыш перенес процесс родов) и на пятой минуте (показывает адаптацию к внешнему миру). При тяжелых состояниях оценку могут повторить и на 10-й минуте.

Что означают баллы по шкале Апгар

Мама целует новорожденного ребенка

Важно понимать: шкала Апгар — это не оценка интеллекта ребенка и не прогноз его будущего здоровья. Это исключительно маркер того, насколько эффективно работают базовые системы жизнеобеспечения прямо сейчас.

Баллы	Состояние	Что это значит
7–10	Отличный результат	Малыш громко кричит, хорошо дышит и имеет здоровый цвет кожи. Он готов к первому контакту с мамой (контакту кожа к коже).
4–6	Среднее состояние	Ребенок испытал умеренный стресс. Возможно, у него синеватые ручки и ножки, или он дышит недостаточно глубоко. Обычно таким детям помогают: очищают дыхательные пути, дают подышать кислородом через маску.
0–3	Критическое состояние	Требуются немедленные реанимационные мероприятия.

Почему оценка на пятой минуте важнее, чем на первой

Если на первой минуте было 5–6, а на пятой стало 8–9 — это идеальная картина адаптации. Организм справился, помог себе сам или с минимальной помощью врачей. Если же низкий балл сохраняется до пятой минуты (например, стабильно 5/5), это сигнал о том, что проблемы серьезнее, и ребенку требуется перевод в отделение интенсивной терапии.

Почему 10 баллов по шкале Апгар ставят редко

Кстати, заветные 10 из 10 встречаются редко. Большинство абсолютно здоровых детей получают свои законные 8/9 баллов просто потому, что в первые минуты жизни их периферические сосуды еще не адаптировались, и ступни остаются слегка синюшными (это считается 1 баллом за цвет кожи).

О чем не говорит оценка по шкале Апгар

Родителям важно знать границы применимости этого теста:

Она не предсказывает неврологическое развитие, IQ или будущие успехи в школе.
Она не учитывает врожденные пороки развития, которые видны глазу позже.
У недоношенных детей низкие баллы часто связаны с незрелостью систем, а не с патологией.
На результат влияют лекарства, полученные матерью в родах, затяжные роды или применение вакуум-экстракции.

Что означает запись «8/9 по Апгар»

Когда счастливый папа пишет родным сообщение «У нас сын! 3500 г, 52 см, 8/9 по Апгар!», последние цифры означают лишь одно: кроха сделал свой первый вдох, сердце бьется ровно, а нервная система включилась правильно. И это лучшая новость в самом начале большого пути.

FAQ

Что означает оценка 8/9 по шкале Апгар? +: Запись «8/9 по Апгар» означает, что на первой минуте жизни ребенок получил 8 баллов, а на пятой — 9. Такая динамика показывает, что малыш хорошо адаптируется после рождения: дышит, сердце работает стабильно, сохраняются рефлексы и мышечный тонус, а состояние улучшается в первые минуты жизни.
Когда новорожденному ставят баллы по шкале Апгар? +: Оценку проводят как минимум дважды: на первой и пятой минутах жизни. Первая оценка показывает состояние ребенка сразу после родов, а вторая помогает понять, как он адаптируется к жизни вне организма матери. При тяжелом состоянии оценку могут повторить на десятой минуте.
Что именно оценивают по шкале Апгар? +: Врач оценивает пять показателей: цвет кожных покровов, частоту сердечных сокращений, реакцию на раздражение и рефлексы, мышечный тонус и дыхание. Каждый показатель получает от 0 до 2 баллов, поэтому максимальная суммарная оценка составляет 10 баллов.
Что означают 7–10, 4–6 и 0–3 балла по шкале Апгар? +: Оценка 7–10 баллов соответствует хорошему состоянию новорожденного. 4–6 баллов означают, что ребенок перенес умеренный стресс и ему может потребоваться помощь врачей, например очищение дыхательных путей или кислород. Оценка 0–3 балла говорит о критическом состоянии и необходимости немедленных реанимационных мероприятий.
Что значит, если на первой минуте балл был низким, а на пятой стал выше? +: Повышение оценки к пятой минуте говорит о положительной адаптации новорожденного. Например, результат 5–6 баллов на первой минуте и 8–9 баллов на пятой означает, что организм ребенка справился самостоятельно или с минимальной помощью врачей. Если низкая оценка сохраняется и на пятой минуте, ребенку может потребоваться более интенсивное медицинское наблюдение и помощь.
Почему здоровому ребенку могут не поставить 10 баллов по шкале Апгар? +: Оценка 10 из 10 встречается нечасто. В первые минуты после рождения периферические сосуды ребенка еще адаптируются к новым условиям, поэтому кисти и стопы могут оставаться слегка синюшными. Из-за этого даже абсолютно здоровый новорожденный нередко получает 8 или 9 баллов.
Можно ли по шкале Апгар судить о будущем здоровье и развитии ребенка? +: Нет. Шкала Апгар оценивает состояние основных систем организма непосредственно после рождения и не предназначена для прогноза интеллекта, неврологического развития или будущих успехов ребенка. На результат также могут влиять недоношенность, особенности родов и некоторые лекарства, которые получала мать во время родов.