Kabrita
Kabrita

Когда ребенок начинает говорить первые слова: нормы развития речи от 0 до 3 лет

Сложеникин Евгений Валентинович
детский невролог, ведет клиническую практику с 2016 г. в Санкт-Петербурге. Клиники: «Все мы дети», «EpiJay» на Варшавской

Опубликовано:

Обновлено:

Пожалуй, это один из самых популярных и важных вопросов, который родители задают детскому неврологу уже с рождения ребенка. Но ответить на него, не разобрав общие аспекты и закономерности развития, невозможно.

Знание речевых норм помогает понять, все ли идет по плану: путь к первым осознанным словам достаточно долог и тернист даже при нормальном развитии малыша.


Мама разговаривает с малышом и смотрит ему в глаза


Сначала разберем современные нормы речи ребенка и базовые закономерности общего развития, без которых появление речи попросту невозможно. Дальше вы найдете разбор клинических примеров и группы риска по задержке развития речи, ответы на частые вопросы и рекомендации, что делать, если ребенок еще не говорит.

Нормы развития речи ребенка по возрасту

Доречевой этап: от рождения до 1 года


Возраст

Доречевые проявления

0–1 месяц

Голосовые реакции: кряхтение, сопение, крик, плач.

1–3 месяца

Гуление, появление гласных звуков («а», «у»).

3–6 месяцев

Активное «певучее» гуление («ааа», «ауу», «ууа», «уии», «агу»).

6–9 месяцев

Появление начального лепета (слоги «ма-ма», «ба-ба», «ва-ва»).

9–12 месяцев

Активный лепет, цепочки лепета («ма-ма-ма-ма», «ба-ба-ба-ба», «ва-ва-ва-ва»), 1 осознанное слово.

Речевой этап: от 1 года до 3 лет


Возраст

Речевые проявления

12–16 мес.

1–20 слов.

16–18 мес.

20–50 слов.

18 мес. – 1 г. 9 мес.

50–100 слов.

1 г. 9 мес. – 2 года

100–200 слов, формирование фразовой речи.

2 г. – 2 г. 6 мес.

200–500 слов, фразовая речь, короткие предложения (2–3 слова), формирование диалоговой речи на бытовом уровне.

2 г. 6 мес. – 3 года

500+ слов, простые и сложные предложения, диалоговая речь, умение задавать вопросы.

Вроде все просто: смотрим на возраст ребенка и соответствующее ему количество слов. Но на практике не все так гладко и идеально, как в таблице. Почему? Речь не может появиться сама по себе.

Что влияет на речь ребенка: базовые навыки развития

В клинической практике врача на первом месте всегда стоит оценка общего развития ребенка, и только после этого оцениваются речевые навыки. Разберем основные базовые навыки, от которых зависит речь ребенка.

Базовый навык

Как проявляется

Социальная включенность

Постоянная готовность ребенка вступить в контакт. Если ребенок не готов вступать в контакт, речь и диалог не формируются.

Невербальное общение

Универсальный язык, который отлично дополняет речь или полностью перекрывает ее отсутствие: передача информации через мимику, жесты, позы, интонацию и зрительный контакт. При снижении навыка заметно падает качество диалога вплоть до его полного отсутствия.

Понимание речи

Пассивный словарный запас всегда превышает активный. Чтобы что-то сказать, нужно понимать объем и контекст диалога: нет понимания – нет речи.

Имитация

Умение повторять действия и звуки за взрослым.

Интеллект

«Двигатель», который позволяет быстро обучаться, запоминать большой объем информации и практически применять знания и слова.

Совместная игра

Среда, в которой удобно оценить уровень всех перечисленных навыков относительно возраста ребенка.

Мотивация

Совокупность внутренних и внешних движущих сил, которые побуждают ребенка к действию.

Адаптивное поведение

Умение применять знания и навыки в нужном контексте.

Чтобы ребенок заговорил, нужно немало условий: все эти навыки должны работать синхронно как между собой, так и непосредственно с речью.

Как оценить развитие речи ребенка: клинические примеры

Теперь разберем несколько клинических примеров, чтобы закрепить эти знания на практике.

Пример 1. Малыш возраста 1–3 мес. уже в состоянии фиксировать взгляд, следить за игрушкой и лицом взрослого, улыбаться, искать мотивационные стимулы, демонстрировать социальную включенность, слуховое сосредоточение и навык наблюдения. Проанализировав эти навыки относительно возраста ребенка, можно с уверенностью сказать: общее развитие соответствует возрасту, а значит, голосовые реакции, гуление, звуки и будущая речь будут развиваться по норме.


Мама показывает малышу деревянную игрушку


Пример 2. Ребенок возраста 9–12 мес. активно лепечет цепочки звуков («ма-ма-ма-ма», «ба-ба-ба-ба», «ва-ва-ва-ва») – по таблице речевых норм это соответствует возрасту. Но при этом малыш избегает зрительного контакта, не смотрит в глаза, не пользуется разделенным вниманием, не улыбается в ответ, не демонстрирует базовую жестовую речь («привет», «пока»), мало интересуется игрушками, игнорирует призывы к действию, не различает «своих и чужих», не откликается на имя, не пытается вступить в простую игру или поддержать социальный контакт. С таким набором и качеством общего развития формальное соответствие речевой норме (наличие лепета) оказывается ложным ориентиром.

Задержка развития речи у детей: факторы риска

Разберемся, как понять, что ребенок близок к группе риска по задержке речевого развития или уже входит в нее. Вот основные предрасполагающие факторы:

  1. Задержка внутриутробного развития плода
  2. Подозрение на генетическую патологию во время беременности
  3. Малый вес к сроку рождения
  4. Недоношенность
  5. Тугоухость, глухота в семье
  6. Отягощенный анамнез по задержкам речи в семье (мама, папа, старшие дети поздно заговорили или не заговорили вовсе)
  7. Аудиоскрининг не пройден в роддоме
  8. Общее развитие не соответствует норме
  9. Регресс развития
  10. Нейроотличные родственники (аутизм, СДВГ, селективный мутизм, интеллектуальная недостаточность и т. д.)
  11. Стойкая индивидуальная генетическая предрасположенность

Если выявлен один или несколько пунктов из этого списка, ребенку составляют индивидуальную программу наблюдения и диагностики. Задержками развития речи и группой риска по ним чаще всего занимается врач-невролог.

Как помочь ребенку заговорить: рекомендации родителям

В завершение – несколько простых и эффективных рекомендаций для стимуляции речи ребенка.

  • Разговаривайте с ребенком на уровне глаз (присев перед ним), вне зависимости от возраста.

Папа разговаривает с малышом на уровне глаз


  • По возможности четко проговаривайте слова и звуки, формируйте простые и понятные предложения.
  • Много играйте: малыши познают мир через игру.
  • Минимизируйте влияние «конкурентов» при общении – фоновый телевизор, музыку, чрезмерное количество игрушек.
  • Понаблюдайте, что радует, нравится и мотивирует вашего малыша повторять звуки и действия.

FAQ

В каком возрасте обращаться к детскому врачу при задержке речи? +

Если ребенок из группы риска (недоношенность, тугоухость, задержка развития и т. д.), обращаться нужно как можно раньше. Если ребенок не из группы риска, но родителей настораживает отсутствие начального лепета, можно обращаться к врачу начиная с 6 месяцев.

Что делать при задержке речи? +

В 99% случаев в первую очередь нужна полная проверка слуха. Остальные исследования – МРТ, ЭЭГ, УЗИ, консультации невролога, психиатра, генетика, логопеда, педагога раннего вмешательства, анализы и т. д. – назначаются опционально и индивидуально.

Существуют ли лекарства, которые запускают речь? +

Фармакологических средств с достоверным профилем эффективности для запуска или «стимуляции» речи на сегодняшний день не существует.

Какой специалист запускает речь? +

Запуском речи занимается педагогическое звено: логопед, дефектолог, ABA-специалист, нейропсихолог, сурдопедагог, специалист по сенсорной интеграции, специалист по Денверской модели раннего вмешательства и другие. Интенсивность занятий и направление коррекции подбираются индивидуально педагогом, который тестировал ребенка.

Ребенок не говорит, кричит, негативно реагирует на чужих и взрослых, долго адаптируется в незнакомых условиях. Что делать? +

В такой ситуации стоит тщательнее подготовиться к приему врача: например, записать 5–10 видео с ребенком в домашних условиях и разных социальных ситуациях, чтобы оценка развития и поведения была более объективной.

Читай также

Kabrita® – бренд № 1 в мире среди смесей на козьем молоке

Kabrita® — мировой лидер среди детских смесей на козьем молоке: продажи, клинические преимущества и качество для комфортного пищеварения малыша.
Читать ›

Восстановительный период после родов для мам и малыша

Казалось бы, миссия выполнена – новорожденный дома, дом подготовлен к приему долгожданного малыша, любящая семья готова окружить его заботой.
Читать ›

Как ухаживать за пупочной ранкой

Педиатры прежней школы и наши мамы с бабушками учили нас регулярно после выписки из роддома обрабатывать пупочную ранку зеленкой или фукарцином. Теперь специалисты рекомендуют сухой уход за пупочной ранкой пока не отпадет остаток пуповины. При выписке из роддома обязательно расспросите сестру или врача о правилах ухода за пупочной ранкой. Основные рекомендации мы приводим ниже, вы также можете обсудить их со специалистом.
Читать ›
Kabrita
Подпишитесь и получайте полезную информацию удобным способом
Информация о беременности и уходе за малышом
Секретные промокоды и розыгрыши
Емейл
Полезные письма
Ваше имя
E-mail
Дата рождения ребенка
или
ПДР
Чат-бот в Telegram
Короткие инфо-сообщения
Перейти в телеграм
Я – нейропомощник Kabrita® люблю отвечать на вопросы