Грудное вскармливание после кесарева сечения: чем и как кормить малыша
Опубликовано:
Обновлено:
Это вопрос, который очень часто задают беременные женщины, которым планируется проведение планового кесарева сечения по тем или иным причинам. Кроме того, у многих новоиспеченных мам этот вопрос вызывает дополнительные волнения и переживания. Попробуем разобраться вместе.
Влияет ли кесарево сечение на питание новорожденного
Прежде всего, следует уяснить, что операция (кесарево сечение) сама по себе не вносит никаких требований и ограничений к питанию малыша. Поэтому не существует и не может существовать специальных рекомендаций по питанию малышей, которые появились на свет таким образом. Особенности подхода к питанию зависят не от того, была ли или нет операция, а от состояния мамы и состояния ребенка — но и эти особенности универсальны. Давайте разберем главное.
Можно ли кормить грудью после кесарева сечения
В любом случае, при любых подходах, самое лучшее питание для малыша — это грудное молоко. И нет ничего лучше и полезней грудного молока. Поэтому необходимо стремиться как можно раньше после рождения/ после операции начать прикладывать ребенка к груди, в том числе сразу в операционной — если нет специальных противопоказаний со стороны мамы и со стороны ребенка, которые определяет врач и которые бывают очень редко. Но даже в этих случаях грудное вскармливание необходимо начинать сразу же, как только эти противопоказания исчезают.
Когда прикладывать ребенка к груди после кесарева и зачем нужен контакт «кожа с кожей»
Важно подчеркнуть, что грудное молоко после кесарева сечения обладает теми же питательными и защитными свойствами, что и после естественных родов. Первое прикладывание к груди после операции, точно также как при естественных родах должно совершиться в течении первого часа жизни малыша и, безусловно, ребенок должен находится в тесном контакте с мамой. Здесь важно помнить, что прикладывание малыша к груди — это не только и даже не столько акт кормления, сколько первый внешний контакт ребенка с мамой (контакт «кожа с кожей»), их общение. Даже если ребенок неактивно тянется к груди, не сосет в это время — контакт с мамой крайне важен психофизиологически.
Что делать, если после кесарева нет молока или ребенок не берет грудь
Некоторые мамы переживают, что у них «нет молока», ребенок не берет грудь или же берет, но не сосет («сразу отваливается»). Да, такие сложности могут возникнуть и даже возникают нередко, но их можно преодолеть. Какие советы можно дать в таких случаях?
Успокоиться и настроиться на позитив
Во-первых, постараться успокоиться и не волноваться — главный стресс (для мамы и для ребенка) уже позади. И естественные роды и роды путем кесарева сечения — всегда стресс для женского организма. Но помните, что от психологического состояния и спокойствия мамы зависит состояние ребенка. Сохраняйте спокойствие и позитивный настрой — это, пожалуй, главное правило.
Контакт «кожа к коже» запускает лактацию
Во-вторых, как было сказано, даже без самого акта кормления контакт «кожа к коже» имеет важнейшее значение. Со стороны мамы – это один из триггеров, запускающий лактацию. Поэтому, даже если у мамы еще нет молока, контакт с ребенком, прикладывание к груди в значительной степени усиливают «гормональную подготовку» лактации.
Молозива достаточно в первые часы жизни
Дети, рожденные путем кесарева сечения, ведут себя менее активно, чем дети, рожденные через естественные родовые пути, и кажется, что как только берут грудь, то даже не присасываются или делают это очень вяло и долго. Здесь (в-третьих) нужно отметить, что ребенок может съесть буквально несколько капель (и этого ему будет достаточно!) максимально концентрированного первого молока (молозива), которое создала природа специально для таких случаев, когда малыш еще не может есть полноценно. Первого молозива уже хватает малышу. К тому же, нужно некоторое время, чтобы заработал желудочно-кишечный тракт. Поэтому даже несколько капель молозива первые часы после рождения — уже большая польза! И это не повод переводить малыша на искусственное вскармливание.
Когда приходит молоко после кесарева сечения
В-четвертых, является нормальным, что после операции лактация приходит не сразу (на 2-5 день). Здесь, как выше писалось, не нужно расстраиваться и сразу начинать искусственное вскармливание (это большая ошибка!). Самый эффективный способ решения — частое прикладывание к груди. Конечно, не забываем, что необходим прием достаточного количества жидкости и прием пищи со стороны мамы, особенно в ранний период восстановления после операции.
Сцеживание после кесарева сечения: как сохранить лактацию
Если по каким-то причинам кормить сразу после кесарева сечения невозможно (в тех редких случаях, когда ребенок по показаниям кормится смесью), целесообразно сцеживаться, чтобы запустить/сохранить лактацию и начать грудное кормление, как только будет возможно. Сцеживать надо каждую грудь каждые 3 часа по 10 минут. Делать это необходимо даже если из груди вообще ничего не выделяется или выделяется слишком мало.
Позы для кормления после кесарева сечения: как кормить, если болит шов
Ощутимой сложностью могут быть боли/ дискомфорт в области шва: маме бывает сложно выбрать удобное для себя и ребенка положение. Кроме того, ограниченная подвижность в раннем послеоперационном периоде также создает некоторое ощущение «скованности». Нужно постараться выбрать максимально удобное положение для себя и ребенка — это очень индивидуально, и универсальных положений здесь не бывает. Иногда помогает кормление на боку, это позволяет уменьшить натяжение/сдавление шва и соответствующий дискомфорт. Также может помочь использование подушек для поддержки. С каждым днем маме будет становиться легче, боль будет уменьшаться, и мама почувствует себя увереннее. И универсальное (но первое!) правило снова — не волноваться и настроиться на позитив.
Совместимы ли лекарства после кесарева сечения с грудным вскармливанием
Частым вопросом для молодых мам является совместимость назначаемых препаратов и грудного вскармливания. Здесь ответим так. Во-первых, врач определяет противопоказания для грудного вскармливания — если они есть (в том числе из-за несовместимости по лекарственным препаратам), то ребенок временно может получать смесь. Во-вторых, часто назначаются обезболивающие и антибиотики. Их стараются подобрать такие, чтобы они были совместимы, используются препараты, разрешенные при грудном вскармливании.
Чем кормить, если грудное вскармливание невозможно: выбор адаптированной смеси
Однако, все же бывают ситуации, при которых малыша нельзя приложить к груди или продолжить грудное вскармливание по медицинским показаниям. В таком случае, малыша начинают кормить из бутылочки адаптированной молочной смесью. Поначалу, используются в качестве базовых смесей, если нет медицинских противопоказаний, смеси на основе коровьего или на основе козьего белка. Так давайте вместе далее разберемся, если малыша все-таки надо кормить адаптированной молочной смесью, то есть ли разница между козьим и коровьим молоком?
Чем козье молоко отличается от коровьего: белок и жиры
Особенностями строения козьего молока является низкое содержание альфа-S1-казеина и относительно более высокое содержание альбуминов, в отличие от коровьего молока. Это в свою очередь способствует формированию более мягкого и рыхлого сгустка небольших размеров. Сгусток состоит из неплотных хлопьев, что облегчает переваривание молока ферментами. И, как следствие, позволяет быстрее его переваривать. А еще, козье молоко по своему белковому профилю ближе к грудному, оно даже вырабатывается по единому с человеком типу секреции-апокриновому. Апокриновая секреция сопровождается попаданием в молоко большего количества клеточных элементов, в том числе активных нутриентов.
А что же касаемо жиров? И здесь есть свои особенности. Во-первых, жировые молекулы козьего молока имеют значительно меньший размер по сравнению с коровьим молоком. Именно поэтому козье молоко легче усваивается, не вызывает расстройств пищеварения. Во-вторых, молоко коз по количеству полезных жирных кислот обгоняет коровье — содержит в 1,5-3 раза больше линолевой (предшественник полезной арахидоновой кислоты) и линоленовой кислоты (незаменима для развития мозга и зрения) и поэтому способствует снижению уровня холестерина. В целом, жировой профиль козьего молока является более оптимальным для переваривания с учетом незрелости пищеварительного тракта ребенка.
Смесь Kabrita® на козьем молоке: состав и особенности
Например, смесь на основе козьего молока Kabrita®, идеально подходит для кормления здоровых малышей, которые по ряду причин не могут получать грудное вскармливание. Помимо перечисленных преимуществ смесей на основе козьего молока перед коровьим, в смеси Kabrita® идеальное соотношение DHA|ARA, что способствует развитию головного мозга и зрения, содержатся природные олигосахариды, нуклеотиды, пребиотики и бифидобактерии Bifidobacterium animalis subsp. Lactis. И, что немаловажно, смесь производится в Нидерландах и по европейским стандартам.
Когда смесь на козьем молоке не подходит: аллергия к белкам коровьего молока
Но важно отметить, что если у малыша имеется аллергия к белкам коровьего молока, то в питании необходимо использовать уже лечебные смеси и не нужно переходить на смеси на основе козьего молока. Перекрестные аллергические реакции на козье молоко отмечаются у 95% детей с аллергией к белку коровьего молока.
Грудное молоко – лучшее питание для младенца. По вопросу выбора питания необходимо проконсультироваться со специалистом. 0+
Материал носит исключительно информационный характер. По вопросам здоровья своего ребенка консультируйтесь с медицинским специалистом соответствующего профиля.
Выводы: кесарево сечение не мешает грудному вскармливанию
В заключении хотим еще раз сказать, что для малыша безусловно лучшим является грудное вскармливание. И кесарево сечение не является противопоказанием для грудного вскармливания, которое, по возможности, следует начинать как можно раньше!
Источники
- World Health Organization. Exclusive breastfeeding for six months best for babies everywhere — https://www.who.int/news/item/15-01-2011-exclusive-breastfeeding-for-six-months-best-for-babies-everywhere
- WHO e-Library of Evidence for Nutrition Actions (ELENA). Early initiation of breastfeeding — https://www.who.int/tools/elena/commentary/early-breastfeeding
- Moore ER et al. Immediate or early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025 — https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003519.pub5/full
- Lian W et al. Determinants of delayed onset of lactogenesis II among women who delivered via Cesarean section. International Breastfeeding Journal, 2022 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9714018/
- Drugs and Lactation Database (LactMed). NCBI Bookshelf, National Institute of Child Health and Human Development — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
- Identification of caseins in goat milk. Proteomics, 2002 (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12112854/
- Size distribution of fat globules in goat milk. Journal of Dairy Science, 2000 (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10821568/
- Jankiewicz M et al. The Effect of Goat-Milk-Based Infant Formulas on Growth and Safety Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 2023 (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37432055/
- Bellioni-Businco B et al. Allergenicity of goat’s milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol, 1999 (PubMed) — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10359905/
FAQ
- Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?
-
Да. Кесарево сечение не является противопоказанием для грудного вскармливания. Операция сама по себе не вносит никаких требований и ограничений к питанию малыша, поэтому специальных рекомендаций по питанию детей, рожденных таким образом, не существует.
- Когда можно первый раз приложить ребенка к груди после кесарева?
-
Первое прикладывание к груди после операции, точно также как при естественных родах, должно совершиться в течение первого часа жизни малыша, в том числе сразу в операционной — если нет специальных противопоказаний, которые определяет врач.
- Отличается ли грудное молоко после кесарева сечения?
-
Нет. Грудное молоко после кесарева сечения обладает теми же питательными и защитными свойствами, что и после естественных родов.
- На какой день приходит молоко после кесарева сечения?
-
Является нормальным, что после операции лактация приходит не сразу — на 2-5 день. Расстраиваться и сразу начинать искусственное вскармливание в этой ситуации не нужно, это большая ошибка.
- Что делать, если после кесарева нет молока?
-
Самый эффективный способ решения – частое прикладывание к груди. Также важны прием достаточного количества жидкости и полноценное питание мамы, особенно в ранний период восстановления после операции.
- Хватает ли ребенку молозива в первые часы после кесарева?
-
Да. Ребенок может съесть буквально несколько капель максимально концентрированного первого молока — молозива, и этого ему будет достаточно. Даже несколько капель молозива в первые часы после рождения — уже большая польза.
- Почему ребенок после кесарева вяло сосет грудь?
-
Дети, рожденные путем кесарева сечения, ведут себя менее активно, чем дети, рожденные через естественные родовые пути. Кроме того, нужно некоторое время, чтобы заработал желудочно-кишечный тракт.
- Как правильно сцеживаться после кесарева сечения?
-
Сцеживать надо каждую грудь каждые 3 часа по 10 минут. Делать это необходимо даже если из груди вообще ничего не выделяется или выделяется слишком мало.
- В какой позе кормить, если болит шов после кесарева?
-
Универсальных положений здесь не бывает — это очень индивидуально. Иногда помогает кормление на боку: оно позволяет уменьшить натяжение и сдавление шва. Также может помочь использование подушек для поддержки.
- Совместимы ли обезболивающие и антибиотики после кесарева с грудным вскармливанием?
-
Как правило, да. Препараты стараются подобрать такие, чтобы они были совместимы с грудным вскармливанием. Противопоказания для грудного вскармливания, в том числе из-за несовместимости по лекарственным препаратам, определяет врач.
- Какая смесь лучше после кесарева сечения — на козьем или коровьем молоке?
-
Поначалу, в качестве базовых, если нет медицинских противопоказаний, используются смеси на основе коровьего или на основе козьего белка. Особенность козьего молока — низкое содержание альфа-S1-казеина, за счет чего формируется более мягкий и рыхлый сгусток, который легче переваривается.
- Можно ли смесь на козьем молоке при аллергии к белкам коровьего молока?
-
Нет. При аллергии к белкам коровьего молока необходимо использовать лечебные смеси, переходить на смеси на основе козьего молока не нужно из-за высокой частоты перекрестных аллергических реакций.
Читай также
Как лечить насморк у грудничка
Непереносимость лактозы и аллергия на коровье молоко у младенцев
Грудное вскармливание или что происходит после родов
Полезные письма
Короткие инфо-сообщения
